Koordination und Diagnostikleitung in der Nachsorge einer COVID-19 (SARS-CoV 2) Infektion. Insbesondere des Long-Covid, des Post-Covid und CFS Fatigue Syndroms.

Therapieempfehlungen und Begutachtung.

Zur Erklärung:

Akuter Covid Infekt: Dauer etwa 5-14 Tage,

Beschwerden trotz fehlendem Virusnachweis 4 Wochen nach dem Infekt=Longcovid

Beschwerden trotz fehlendem Virusnachweis mehr als 12 Wochen nach dem Covid Infekt=Postcovid

Folgende Medizinische Disziplinen sind laut der wissenschaftlichen AWMF Leitlinie https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-027.html aus August 2023 an der Long-Covid und Post-Covid Diagnose, Therapieempfehlungen und Begutachtung beteiligt. Die medizinischen Gebiete und Gesellschaften, die für minderjähriger Personen unter 18 Jahren zuständig sind (Kinder- und Jugendmedizin) habe ich hier nicht mit aufgeführt, da dieser Personenkreis besonders betrachtet werden muss.

Allgemeinmedizin und Familienmedizin e.V. (DEGAM)

Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie e.V. (DGPM)

Dermatologische Gesellschaft e.V. (DDG) (Hautärzte)

Neurologie e.V. (DGN)

Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. (DGK)

Neurorehabilitation e.V. (DGNR) (Nervenheilkunde)

Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS)

Infektiologie e.V. (DGI)

Infektionstherapie e.V. (PEG)

Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e.V. (DGHNO-KHC)

Psychosomatische Medizin e.V. (DKPM)

Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.

Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e.V. (DGGG)

Reproduktionsmedizin e.V. (DGRM)

Ophthalmologie e.V. (DOG) (Augenheilkunde)

Rehabilitationswissenschaften e.V. (DGRW)

Klinische Psychotherapie, Prävention und Psychosomatische Rehabilitation e.V. (DGPPR)

Die Lektüre dieser Leitlinie kann ich auch Betroffenen nur empfehlen. Diese von vielen Experten erarbeitete Leitlinie stellt auch bei uns die zentrale Arbeitsgrundlage dar.

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Wie komme man als älterer ehemaliger Vertragsarzt (Kassenarzt) für Allgemeinmedizin dazu sich um dieses schwierige Thema zu kümmern?

1. Bei Long-Covid und Post-Covid handelt es sich um eine komplexe Multisystemerkrankung mit vielfältigen Symptomen. Das ist der Grund, warum so viele medizinische Fachrichtungen sich um dieses Thema kümmern und es nicht ausschließlich in ein einziges Fachgebiet z.B. Lungenheilkunde fällt. Es fehlt häufig nach den verschiedenen gebietsärztlichen Voruntersuchungen die Zusammenschau des Krankheitsbildes und Würdigung der Funktionsausfälle. Diese Zusammenschau kann entweder durch einen hierin erfahrenen Allgemeinarzt oder durch ein kundiges multiprofessionelles Team erfolgen. Der Allgemeinmedizin ist es fachlich erlaubt all diese gebietsärztlichen Befunde noch Lücken zu sichten und in einer Gesamtschau zusammenfassend zu beurteilen.

2. Seit über 30 Jahren beschäftigen wir uns diagnostisch, therapeutisch und gutachterlich mit komplexen Krankheitsbildern wie Chronic Fatique Syndrom und Fibromyalgiesyndrom. Vor der Beendigung der kassenärztlichen Tätigkeit bestand eine dementsprechende Schwerpunktpraxis.

3. Besonders der Aspekt der Erschöpfung (Fatigue) hat unser Interesse. Viele unserer Kollegen haben nicht die notwendige klinische Erfahrung und die Zeit haben, diese schwerwiegende Syndrome einzuschätzen. Es handelt sich um eine ähnliche Situation wie bei chronischen Schmerzen. Diese kann man weder im Labor oder in einer Bildgebung objektiv darstellen. Die Werkzeuge und Beurteilungen Schmerzen und bei Erschöpfung und damit auch der Leistung erfolgt mit ähnlichen anerkannten Werkzeugen wie von den Fachgesellschaften für Fatique und in der speziellen Schmerztherapie empfohlen. Hier kommen und die beiden anerkannten Zusatzqualifikationen: Spezielle Schmerztherapie und Psychotherapie  – verhaltenstherapeutisch  orientiert - sehr entgegen, so das wir gut die Abgrenzung zwischen organisch und psychisch vornehmen können, insbesondere wenn es sich um Mischbilder handelt.

4. Am Ende Ihrer Leidenskette sind wir in der Lage vorhandene Fremdgutachten kritisch durchzusehen oder ein Gutachten zu einem bestimmten Heilverfahren, Schwerbehinderung, Berentung oder Berufsunfähigkeit zu erstellen. Insbesondere als Abschlussgutachter nach § 109.